Гипотиреоз и ревматоидный артрит

Гипотиреоз и ревматоидный артрит

Оглавление 
• Гипотиреоз и ревматоидный артрит
• Гипотиреоз
• Уход
• Осложнения
• Причины боли в суставах

Существует связь между гипотиреозом и ревматоидным артритом (РА). Исследования показывают, что люди с РА более склонны к развитию недостаточной активности щитовидной железы, включая гипотиреоз и тиреоидит Хашимото.1
Эта связь, по-видимому, имеет двусторонний характер: люди с заболеваниями щитовидной железы также подвержены более высокому риску развития РА .

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, вызывающее боль в суставах. Это аутоиммунный процесс, вызывающий сильное воспаление (болезненный отек), которое поражает оболочки суставов. РА также может поражать органы, включая кожу, глаза и сердце.

Гипотиреоз и ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит и недостаточность щитовидной железы часто сосуществуют.
У людей с РА наблюдается повышенная распространенность аутоиммунного заболевания щитовидной железы в течение первых пяти лет до постановки диагноза.
Риск увеличивается во время постановки диагноза и снижается через два-пять лет после постановки диагноза. 2

В одном исследовании было обнаружено, что распространенность заболеваний щитовидной железы у людей с РА составляет 15,7%.

Гипотиреоз был наиболее частым заболеванием, поражающим до 30,4% участников исследования с РА.

Это исследование также показало, что нарушения функции щитовидной железы у людей с РА могут указывать на более агрессивное состояние и плохие результаты лечения. 3

Важно диагностировать сопутствующие нарушения функции щитовидной железы на ранних стадиях, проверяя уровни гормонов щитовидной железы у пациентов с РА во время постановки диагноза и каждый год после этого. 3

Обратное также верно. Исследования показывают, что люди с гипотиреозом имеют более высокий риск развития РА.

В частности, люди с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (например, тиреоидитом Хашимото) имеют более высокий риск развития РА. 4

 Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы для поддержания нормального гормонов щитовидной железы.
Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки на шее, состоящая из двух долей, расположенных по обе стороны трахеи .

Нормальная щитовидная железа не видна снаружи и не прощупывается при надавливании на шею.
Диагноз гипотиреоз может быть поставлен, когда в крови слишком мало гормона.

Щитовидная железа вырабатывает и хранит гормоны для регулирования метаболизма (скорости, с которой клетки выполняют свою работу).

Гормоны щитовидной железы также жизненно важны для роста и развития человеческого организма. 5

Гормон щитовидной железы регулирует многие функции организма, последовательно высвобождая фиксированное количество гормона щитовидной железы в кровоток.

Бывают случаи, когда организму требуется больше энергии, например, во время беременности, поэтому щитовидная железа вырабатывает больше гормонов.

Признаки гипотиреоза будут развиваться медленно и в течение нескольких лет.

Симптомы могут включать: 6
• Усталость
• Повышенная чувствительность или непереносимость холода
• Увеличение веса
• Сухие волосы и кожа
• Бледное, одутловатое лицо
• Мышечные боли
• депрессия
• Зоб (увеличение щитовидной железы)
• Хриплый голос

Обратитесь к врачу, если у вас возникла необъяснимая усталость или появились другие признаки гипотиреоза, включая одутловатое лицо или хриплый голос.

 Тиреоидит Хашимото

Подобно РА, тиреоидит Хашимото является аутоиммунным заболеванием. Это состояние заставляет иммунную систему ошибочно атаковать щитовидную железу.

Со временем эти атаки разрушат ткань щитовидной железы и снизят ее выработку, что приведет к недостаточной активности щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото может быть трудно диагностируемым, и во многих случаях человек с этим заболеванием может оставаться не диагностированным в течение многих лет. 6

Одним из первых признаков тиреоидита Хашимото является увеличенная щитовидная железа, из-за чего передняя часть шеи выглядит заметно опухшей.

Дополнительные симптомы тиреоидита Хашимото включают: 7
• Сильная усталость
• Увеличение веса
• Плохо переносит холод
• Одутловатое лицо
• Боль в мышцах и суставах
• Запор
• Сухая кожа
• Сухие, редеющие волосы
• Замедленный сердечный ритм
• Нерегулярные или обильные менструации

Сообщите своему лечащему врачу, как только вы начнете испытывать симптомы тиреоидита Хашимото, включая чувство хронической усталости, сухость кожи и бледное, отечное лицо.

Это особенно важно, если у вас есть семейный анамнез тиреоидита Хашимото или других аутоиммунных заболеваний.

 Центральный гипотиреоз

При центральном гипотиреозе сама щитовидная железа в норме.
Однако она не стимулируется для выработки гормона ТТГ.

Считается, что это вызвано расстройством гипоталамуса и/или гипофиза.
Центральный гипотиреоз может быть аутоиммунным, как РА, но может иметь и другие причины, такие как травма головы, тромбы, опухоли и сифилис. 8

К основным симптомам центрального гипотиреоза относятся: 9
• Усталость
• Увеличение веса
• Отеки конечностей
• Нерегулярный менструальный цикл

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит — это состояние, которое возникает после беременности, при котором низкий уровень гормонов щитовидной железы обнаруживается примерно через два-пять месяцев после родов.

Он встречается чуть более чем в 7% родов в Соединенных Штатах.

Как и РА и многие другие типы дисфункции щитовидной железы, это аутоиммунное состояние.
Послеродовой тиреоидит может быть трудно отличим от других распространенных послеродовых симптомов, и он может включать в себя: 11

• Усталость
• Плохое настроение
• Выпадение волос
• Трудность концентрации внимания
• Одутловатое лицо
• Потеря веса
• Непереносимость холода

Однако в исследовании 2014 года у женщин с послеродовым тиреоидитом эти симптомы были более выраженными по сравнению с женщинами после родов с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. 11

 Уход

Лечение гипотиреоза одинаковое, независимо от того, есть ли у человека ревматоидный артрит.

Людям, живущим с гипотиреозом, крайне важно регулярно посещать эндокринолога, чтобы убедиться, что уровень гормонов щитовидной железы остается в пределах нормы.

 Медикаменты

Людям с гипотиреозом требуется пожизненное лечение синтетическими гормонами щитовидной железы.

Лекарство с общим названием левотироксин является наиболее распространенным лекарством. Торговые названия включают Synthroid , Levoxyl, Unithyroid и Tirosint.

Некоторые распространенные побочные эффекты левотироксина включают: 12

• Усталость
• Потеря веса
• Головная боль
• Беспокойство
• Диарея и рвота
• Выпадение волос
• Нарушения менструального цикла
• Снижение минеральной плотности костной ткани у женщин !!!

В редких случаях у пациентов, начинающих принимать левотироксин, наблюдались судороги.

Многие из наиболее распространенных побочных эффектов могут возникнуть в результате превышения дозировки препарата над необходимой, поэтому обратитесь к врачу, если побочные эффекты беспокоят вас. 12

Исследования показали, что различия в препаратах левотироксина, выпускаемых под разными торговыми марками, могут влиять на эффективность препарата для отдельных лиц. 13

Если фармацевт должен заменить ваше лекарство на дженерик, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что доза подходит именно вам. 13

Для лечения боли в суставах, связанной с гипотиреозом, врач может порекомендовать обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Примеры безрецептурных НПВП включают:
• Напроксен
• Ибупрофен
• Аспирин
Рецептурные НПВП включают Mobic (мелоксикам) и Celebrex (целекоксиб).

Лекарства от РА могут включать:
• Кортикостероиды
• БПВП (небиологические и биологические)
• Ингибиторы JAK

 Образ жизни

Различные факторы образа жизни могут влиять на течение как РА, так и гипотиреоза. Некоторые факторы, которые могут быть задействованы, включают:

• Курение : курение является фактором риска развития РА, а также приводит к ухудшению результатов у лиц с диагностированным РА. 14
Курение также связано с более низким уровнем ТТГ как у мужчин, так и у женщин. 15
• Диета : диета, богатая овощами, зеленью и бобовыми, может помочь облегчить симптомы РА. 16
На гипотиреоз может влиять некоторое потребление пищи, в первую очередь потребление йода. 17 Однако дефицит йода встречается редко, поскольку в Соединенных Штатах йод добавляют в поваренную соль.
• Физическая активность : Было показано, что регулярная физическая активность снижает вероятность развития РА и улучшает результаты для людей, живущих с РА. 14 Для людей с гипотиреозом физическая активность может помочь контролировать массу тела. 18

Осложнения

Неконтролируемый РА или гипотиреоз могут вызвать осложнения.

Оба могут вызвать проблемы с кожей, метаболический синдром и снижение плотности костей. Кроме того, оба могут привести к сердечно-сосудистым осложнениям. (19 20)
Другие осложнения РА включают: 19
• Перикардит, миокардит, аритмиии другие сердечно-сосудистые заболевания
• Заболевание легких
• Расстройства сна

Осложнения гипотиреоза включают микседему, потенциально фатальное состояние, вызванное тяжелым и длительным гипотиреозом. Оно может привести к изменению психического состояния, отказу органов, коме и смерти. 21 Хотя это очень серьезно, это редкое осложнение.

Более распространенные осложнения гипотиреоза включают: 22
• Бесплодие
• Задержка развития у младенцев
• Деменция, которая обратима при лечении

 Гипотиреоз и другие причины боли в суставах

У некоторых людей гипотиреоз может вызывать боли в суставах и мышцах, а у людей с РА это может означать усиление симптомов. 23
Симптомы гипотиреоза со стороны опорно-двигательного аппарата могут включать: 23
• Мышечные боли, болезненность и скованность
• Мышечная слабость
• Боль и скованность в суставах
• Отек мелких суставов рук и ног
• Ощущение покалывания, пощипывания, жжения или онемения в руках или ногах — симптом, называемый акропарестезией.

Любые боли, скованность и отеки, которые вы можете испытывать и которые не проходят при лечении щитовидной железы, следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Они могут поискать возможные причины ваших мышечных и суставных болей.
Если у вас РА, сообщите своему лечащему врачу, если боль и симптомы ухудшатся после постановки диагноза заболевания щитовидной железы. Они могут помочь определить, какое состояние вызывает симптомы, и скорректировать план лечения

Краткое содержание

Связь между РА и гипотиреозом двусторонняя: люди, страдающие либо РА, либо гипотиреозом, по-видимому, подвержены повышенному риску развития другого заболевания.

Во многих случаях причиной РА и заболеваний щитовидной железы является аутоиммунный процесс.

Большинство заболеваний щитовидной железы можно успешно лечить с помощью лекарств, и они не представляют угрозы для жизни.
Если у вас болят суставы, ваш лечащий врач может помочь определить причину и порекомендовать наилучшие варианты лечения.

Гипотиреоз и РА

Автор Лана Бархум

Медицинское обследование проведено Стеллой Бард, доктором медицины

Ссылка на источник

Гипотиреоз и ревматоидный артрит
https://www.verywellhealth.com/hypothyroidism-and-rheumatoid-arthritis-link-5093123